吴丛姿，金红婷，童培建

(1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学骨伤研究所，浙江 杭州 310053；3.浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种常见的慢性退行性关节疾病，其主要特征包括进行性软骨退变、软骨下骨重塑、半月板损伤、骨髓损伤和滑膜炎，主要症状表现为疼痛和关节活动障碍[1]。该病在我国的患病率为18%[2]，若治疗不当或延误治疗将会引起关节畸形甚至残疾，严重影响患者正常生活和工作。中医学认为“肾主骨生髓”，该理论对KOA的治疗具有重要的指导意义；但是临床上既往多侧重于从肾虚角度治疗该病，而忽视了作为连接肾与骨的髓这一关键环节的作用。本文就从髓论治KOA的有关内容阐述如下。

1 髓的内涵与生物学基础

1.1 髓的内涵髓为奇恒之腑，亦脏亦腑，非脏非腑，是维持人体生命活动的基本物质，因其分布部位不同分为脑髓、骨髓、脊髓，三者同出一源，皆由肾所生[3]。其中骨髓与骨病关系最为密切。早在《素问·脉要精微论》中就载有“骨者髓之府”。汉代许慎在《说文解字》中将“髓”定义为“骨中脂”。因此，可将“髓”视为骨腔中充养骨骼的精微物质。髓的产生与肾关系密切，《素问·阴阳应象大论》曰：“肾生骨髓”，表明肾之精气能长骨髓；同时骨与髓又可反映肾气，即“在体为骨”[4]。若肾虚无以生髓则会发为骨病，即《素问·痿论》的“骨枯而髓减，发为骨痿”。

1.2 髓的生物学基础间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)是一类具有自我复制和多向分化能力的多能祖细胞[5]。……