孙轶韬，马奇翰，戴宇祥，朱兴涛，刘锦涛

(南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215009)

桡骨远端骨折指距桡腕关节面2～3 cm的桡骨骨折，占骨折急诊的15%～17%[1]。桡骨远端骨折在儿童和老年人中的发生率较高，儿童以男性为主，老年人以女性为主[2]。中医学很早就对桡骨远端骨折有较全面的认识。隋代巢元方所著《诸病源侯论》中记载“腕伤重者……皆是卒然致损。”认为腕部损伤的主要外因是间接暴力。而桡骨远端骨折的内因则主要与肾虚、脾虚有关[3]。手术治疗桡骨远端骨折可取得满意疗效，但费用较高，且老人和儿童对手术的接受度差、手术禁忌证较多。中医非手术治疗桡骨远端骨折，易被患者接受，具有独特的优势，但也会有相关的并发症。为进一步了解桡骨远端骨折的中医非手术治疗及相关并发症，笔者从这两大方面进行综述。

1 桡骨远端骨折的中医非手术治疗

1.1 手法整复中医正骨手法源远流长，采用中医正骨手法进行整复是治疗骨折的重要方式之一。唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》中记载了“凡手骨出者……有斜拔伸者”,指出手法拔伸应根据骨折位置及方向而变化。《医宗金鉴·正骨心法要旨》则首次总结出了“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”正骨八法[4]。对于桡骨远端骨折，不同的骨折类型可采用不同的整复手法。克雷氏骨折者将患腕维持在掌屈尺偏位，史密斯骨折者将患腕维持在背伸尺偏位，然后从横向及纵向挤压骨折端，使骨块复位[5]。

对于简单的桡骨远端骨折，采用手法整复治疗有一定的优势。