胡民强，刘伟，伍伟景，邓健航

(中南大学湘雅二医院 耳鼻咽喉头颈外科，湖南 长沙 410011)

1947年Koch等报道了几例中耳腔含大量嗜酸性粒细胞的中耳炎，1952年又有学者报道了此类病例。在1997年，Tomioka等根据高黏滞性中耳积液(富含嗜酸性粒细胞，IgE水平升高)创造了这个术语，并正式命名为嗜酸性中耳炎(eosinophilic otitis media，EOM)。本文对EOM的发病机制、临床表现、临床分型、影像学特点、诊断标准及治疗进行综述，以期提高对EOM的认识。

1 发病机制

EOM主要表现为中耳腔分泌物黏稠并含大量嗜酸性粒细胞，黏膜粉红、水肿。目前发病机制尚不十分明确。在不存在寄生虫污染时,被激活的嗜酸性粒细胞会破坏正常组织,或者容易诱发炎症性反应[1]。Iino等[2]报道伴有支气管哮喘患者，通常咽鼓管异常扩张，抗原可通过咽鼓管进入中耳，导致EOM。刘斌等[3]学者报道EOM渗出物病理学组织切片中含大量嗜酸性粒细胞，并发现中耳黏膜中嗜酸性粒细胞含量更高，猜想可能是嗜酸性粒细胞转移到中耳黏膜所致。同年，Kudo等[4]通过建立EOM动物模型认为Eotaxin和RANTES蛋白可能在中耳和内耳嗜酸性粒细胞浸润中起重要作用。Wang等[5]最近报告了1例涂片阴性，鼓室内肉芽组织的病理活检显示中耳黏膜中主要是嗜酸性粒细胞的病例。EOM黏液除有大量嗜酸性粒细胞外，还伴有大量嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein，ECP)，ECP是嗜酸性粒细胞分泌的一种胞浆蛋白，其含量明显较其他中耳炎多，大量的ECP可导致中耳黏液黏稠，因此考虑ECP可做为检验嗜酸性粒细胞浸润的参考。……