郑益钒，汪国栋，刘曦明*

（1.中国人民解放军中部战区总医院骨科，湖北武汉430070；2.南方医科大学第一临床医学院，广东广州510515）

单纯后壁骨折在髋臼骨折中最为常见［1］，多由于高能量暴力伤所致。虽然后壁骨折是一种简单的骨折类型，但它的损伤在不同程度上破坏了髋臼关节面，而且所处解剖位置深，合并伤多，势必会给治疗带来很大的挑战。自上世纪60年代Judet等［2］提出髋臼骨折的分型及手术方法以来，髋臼骨折的治疗方式经过了飞速的发展，诊断和治疗水平得到了巨大的提升。然而大部分临床研究报道的治疗效果优良率都在70%～80%［3］，难以在疗效满意度上实现进一步突破。许多不利因素影响着后壁骨折的治疗效果，且术后潜在的关节退行性变严重降低了患者的生活质量。对后壁骨折治疗难题的研究催发出许多新的内固定方式。本文将对髋臼后壁骨折的治疗及其进展作一综述。

1 后壁骨折分型

Letournel分型系统在临床上的应用最为广泛，分为简单骨折和复杂骨折两大类。后壁骨折属于简单骨折，根据损伤部位的不同又分为：典型的后壁骨折、累及臼顶的后上壁骨折和累及髋臼下角、坐骨结节以及坐骨棘的后下壁骨折［4］。OTA/AO分类系统结合了Letournel分型系统的理念，将臼缘压缩作为分型的附加因素，分型如下：A1.1：后壁简单骨折，A1.1a：后壁简单骨折伴边缘压缩；A1.2：后壁多块骨折，A1.2a：后壁多块骨折伴边缘压缩［5］。正确诊断臼缘压缩非常重要，否则将影响复位质量。国内侯志……