谢程欣，王 维，黄 戈，尹 东*

（1.广西中医药大学研究生院，广西南宁530021；2.广西壮族自治区人民医院关节与运动医学外科，广西南宁530021）

据估计，中国15岁及以上成年人的吸烟率为27.7%，每年导致超过100万人死亡［1］。吸烟不仅会诱发多种原发性恶性肿瘤，还是慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、糖尿病的主要病因。吸烟也会增加多数外科手术术后并发症的风险，导致患者面临住院死亡率增加20%和术后并发症增加40%的后果［2］。尼古丁通过抑制成骨细胞的形成和功能、阻碍伤口和肌腱愈合、损伤免疫功能、收缩血管和增加血小板粘附性，从而损害肌肉骨骼系统［3，4］。已有充分的证据表明，吸烟会对各类骨科手术术后结果造成严重的不良影响，增加伤口并发症、手术部位感染、骨愈合延迟、骨不连和假体松动及感染等的机率［5～10］。戒烟对整体健康的益处已被广泛认识，戒烟同样有利于术后肌肉骨骼系统的恢复。在等待骨科手术期间，戒烟是预防围手术期并发症最重要的干预之一。一项包含一系列外科手术的Meta分析报告，戒烟可使术后并发症的风险降低41%［11］。然而，骨科医生很少推迟手术或采取戒烟干预，围手术期的戒烟干预对于骨科手术结果的影响尚不明确，戒烟时机也未确定［8］。

1 围手术期戒烟对骨科手术的影响

1.1 骨折固定手术

吸烟、过量饮酒、睡眠不足和既往骨折被视为低能量骨折的独立危险因素［12］。骨科创伤患者的吸烟率为24%～39.2%，远高于普通人群［13］。吸烟会延迟软组织损伤和骨折的愈合，长期戒烟能降低骨折的风险［14］，短暂的围手术期戒烟还有利于降低骨折患者的术后并发症。……