朱青 综述 王雁 审校

天津医科大学眼科临床学院 天津市眼科医院 天津市眼科学与视觉科学重点实验室 300020

角膜屈光手术是目前矫正屈光不正的主要手段之一。尽管标准的角膜屈光手术可以消除传统的屈光误差，明显提高视力，但是术后高阶像差的引入以及部分患者散光的欠矫等仍会让部分患者出现视物模糊、眩光、光晕等不适症状[1]。体位变化引起的瞳孔中心移位和眼球旋转可能导致术中偏中心切削，可能是影响视觉质量的重要因素之一[2-4]。既往研究显示，瞳孔中心和角膜顶点都可以作为切削中心。目前，许多角膜屈光手术主要是以瞳孔中心作为检查及治疗的对准中心，原因在于可视的瞳孔结构相较于不可见的视轴点而言更容易追踪，而体位改变引起的眼球旋转和瞳孔中心移位会影响瞳孔中心定位的准确性[5-8]。因此，探讨体位变化引起的瞳孔中心移位和眼球旋转，可以指导手术的设计，加强瞳孔中心定位的准确性，提高手术的安全性和术后视觉质量。本文就瞳孔中心移位和眼球旋转的测量方法、虹膜识别技术测量体位变化下瞳孔中心移位和眼球旋转情况与体位变化引起的瞳孔中心移位和眼球旋转对屈光手术后视觉质量的影响3个方面进行综述。

1 眼球旋转和瞳孔中心移位的测量方法

1.1 眼球旋转的测量方法

目前有多种方法可以进行眼球旋转的测量，包括双马氏杆试验(double Maddox，DMRT)、Jackson交叉柱镜、同视机、直接检……