何心愉 周红海 秦明芳 陆延 陈龙豪

产后腰腿痛是产妇一种常见症状，相关研究表明其发生率为50%～80%，往往患者孕早期出现腰痛症状，持续到分娩后腰痛的症状加重并放射到下肢，后逐渐发展成持续性腰部、臀部、下肢酸着、麻木、疼痛等病症，在劳累、受凉后症状加剧[1-2]，病程缠绵，严重损害妇女的健康。而由骨盆相关组织结构病变引起产后腰腿痛症状可分为以下两类：1)产后骨盆骨性结构及软组织病变，包括产后耻骨联合分离、产后骶髂关节错缝、腰臀部软组织损伤等，使局部出现充血、水肿、粘连等无菌性炎症，从而引起持续性下腰痛和功能障碍。2)产后盆腔脏器疾病的牵涉痛，如女性盆腔炎、子宫附件炎等，炎症在盆腔内形成盆腔充血和瘢痕粘连，引起患者下腹坠痛、腰骶酸痛。其中由产后骨盆骨性结构及软组织病变引起的腰臀部疼痛并伴有下肢放射性疼痛的约占76.7%[3]。现多将产后腰腿痛纳入到妊娠相关骨盆带疼痛的诊断标准中[4]，认为诱导其发生的重要因素多为妊娠期骨盆创伤[5]。现将有关产后骨盆及相关软组织变化与腰腿痛的关系研究进展概述如下。

1 骨盆骨性结构变化与产后腰腿痛

产后腰腿痛的发生与女性先天及产后骨盆骨性结构变化导致其稳定性改变密切相关，而脊柱-骨盆的稳定又与其本身的骨与关节结构刚度、相关的肌肉韧带及所构成的脊柱生物力线有关[6]。骨盆的几何形态呈现与功能相适应的自稳性，通过特定解剖学特征(结构锁定)和肌肉韧带产生的压力(力锁定)达到稳定状态[7]，产后耻骨联合分离及骶髂关节错缝是常见的骨盆骨结构疾病[8-9]。……