徐聪 李家明 郭建茂 刘春莲 吕晓耀 施丽岩

膝骨性关节炎的主要病理改变为膝关节软骨退行性变，多发于中老年人，主要临床表现为膝关节疼痛与活动受限[1]。西医疗法主要针对病情的急性发作，疗效不长久，病情极易反复[2]。小针刀法是一种兼具中西医特色的微创疗法，可有效剥离膝关节周围软组织，降低组织内压力，改善关节内局部血供与炎症损伤，还可缓解肌紧张，提高关节活动能力[3-4]。在上述研究背景下，本研究采用小针刀对膝骨性关节炎患者进行治疗，现报告如下。

1 临床材料

选取2018年1月至2019年12月本院收治的膝骨性关节炎患者80例作为研究对象。男46例，女34例；年龄43～77岁，平均(60.61±6.25)岁；病程1～10年，平均(5.51±2.05)年。纳入标准：西医诊断均符合《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中膝骨性关节炎的诊断标准[5]；中医诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》中膝骨性关节炎的诊断标准[6]。排除标准：非首次治疗者；合并有除膝骨性关节炎以外的骨科疾病；对本研究中所用药物过敏者；合并有认知、听力、视觉障碍者；治疗部位有皮肤破损者；不配合本项研究者。

2 方法

2.1 治疗方法

对所有患者行小针刀治疗，手术方法参照《小针刀疗法》[7]。针刀点的选择在髌上点、髌尖下正中点、髌骨内外上角、髌骨内外下角、髌骨左右侧方、膝关节内外侧副韧带点、股骨内外髁点，胫骨内外髁点按压选取疼痛最严重的痛点(3～5个痛点)进行治疗。治疗过程：用生理盐水将2%利多卡因稀释为1%备用，治疗点用记号笔标记定位，用碘伏常规消毒并用酒精脱碘后，对进针刀点进行局部麻醉，将注射器刺入所选治疗点，达一定深度回抽无血后，边退针边注射麻药，每点约1～2 mL。……