孙鑫盟，尹伶

(1. 武汉科技大学附属天佑医院普通外科, 湖北武汉 430064； 2. 武汉科技大学医院 (武汉科技大学临床学院)，湖北武汉 430081)

[提要]痔作为常见病和多发病，治疗分为保守治疗和手术治疗。对于保守治疗失败、Ⅱ～Ⅳ度痔或临床症状较重的患者，外科手术仍然是最有效的治疗方法。随着对痔的发病机制和肛管解剖认识的不断深入，医疗设备的不断更新，治疗痔的外科微创术式在临床上得到了广泛应用。本文综述临床上常见的痔外科微创术式及其适应证和优缺点，为手术方式的选择提供参考。

痔作为消化系统中常见病和多发病，由多种原因导致，但其真正的发病机制目前尚不清楚[1-3]，随着对痔发病机制和肛管解剖认识的不断深入，“肛垫下移学说”和“静脉曲张学说”成为目前主流的病因学说[4-5]，上诉两种学说是现代痔外科微创术式建立的基础。临床上无症状的痔无须治疗，只有合并明显的临床症状时才需要治疗，并且治疗的目的在于减轻和消除症状，而非根治痔。而对于保守治疗失败、Ⅱ～Ⅳ度痔伴有较重临床症状、影响日常生活的患者，外科手术仍然是最有效的治疗方法[6-8]。微创术式由于手术创伤小，疼痛轻，恢复快等优点为医患双方认可，已成为首选的手术治疗方式。而各种外科微创术式各有其适应证和局限性，需要根据患者的具体情形来选择个体化手术方案[9-10]。

1 基于“肛垫下移学说”的微创术式

1.1 自动痔疮套扎术(rubber procedure for hemorrhoids, RPH)

RPH术以传统胶圈套扎术为……