武英楷，宁尚攀，孙国华，张喜善，朱新峰*

（1.泰安市宁阳县第一人民医院，山东泰安 271400；2.山东第一医科大学第二附属医院，山东泰安 271000）

随着人口老龄化，老年髋部骨折的发病率越来越高，有研究表明到2025年，全球将有约260万人口发生髋部骨折，到2050年这一数据将变成450万［1］。髋部骨折中转子间骨折的发生率高于股骨颈骨折，其比例约为6∶4［2］。在过去的20年中，股骨转子间骨折的外科治疗取得了长足的进步，但是仍约有30%接受外科手术的患者因为固定失败或功能障碍而进行翻修手术［3］。股骨近端外侧壁、尖顶距、复位的皮质支撑是影响固定成功与否的重要因素［4］。股骨近端外侧壁可以增强股骨近端的旋转稳定性，防止股骨干內移，并在术中为骨折端的加压提供支撑，外侧壁破裂会导致头颈骨折块外移、旋铰刀切出、髋关节内翻［5］。在使用DHS固定转子间骨折的患者中，医源性外侧壁破裂的发生率约为20%，其危险因素众多，如骨折本身的类型、患者骨质的强度和手术技术等［6］。外侧壁厚度就是为了评估术中发生外侧壁破裂的风险而提出的，因此近年来关于外侧壁厚度的研究越来越多。鉴于对股骨近端外侧壁研究的不断深入，现对股骨近端外侧壁损伤的相关文献进行综述，以期提高人们对外侧壁的认识，减少因外侧壁破裂导致的手术并发症。

1 外侧壁的概念

2004年 Gotfried［7］对24例使用DHS固定转子间骨折失败的患者进行了回顾性的分析，发现所有患者均存在外侧壁的骨折，从而提出了外侧壁的完整性也是影响手术效果的重要因素。……