杨峰彪 综述 张祎年 审校

癫痫是神经元突发、异常、过度、同步放电引发的一种发作性脑功能障碍。癫痫发病机制十分复杂。研究发现神经炎症、氧化应激、免疫失调、神经元凋亡、自噬等因素，在癫痫发病过程中发挥重要作用。小胶质细胞是中枢神经系统的免疫效应细胞，参与将神经炎症、氧化应激、神经元凋亡、免疫调节等。本文就小胶质细胞在癫痫中的作用进行综述。

1 小胶质细胞的概述

1.1 小胶质细胞的类型与功能 小胶质细胞外形和蛋白表达存在差异，不同条件激活的类型和功能状态也有差异[1]。小胶质细胞处于静息状态时体积较小，呈梭状，有树枝状分支；激活后，细胞体积变大，突起及分支消失，趋于圆形，呈阿米巴或巨噬细胞样，有利于移动和穿梭[2]。小胶质细胞可以呈现两种激活状态：经典活化状态M1 型和选择活化状态M2型[3]。M1 型高表达白细胞介素（interleukin，IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、IL-6、主要组织相容性复合物Ⅱ（major histocompatibility complex Ⅱ，MHCⅡ）、CD86、CD80、CD11b、CD16、CD32、谷氨酸和一氧化氮（nitric oxide，NO）等细胞因子[4]，促进炎症。M2型高表达血小板源性生长因子（platelet derived growth factor，PDGF）、转化生长因子-β（transforming growth factorβ，TGF-β）、IL-10、糖皮质激素等，抑制炎症[5]。小胶质细胞激活后，细胞因子和趋化因子分泌增加，为进一步激活其它小胶质细胞和将小胶质细胞向病变部位募集释放信号。两种不同活化类型的小胶质细胞，可以相互转化。IL-13、IL-10、TGF-β等细胞因子可以促进M1 型向M2 型转化，将促炎作用向抗炎方向转化，促进组织再生和功能恢复[6]。

1.2 小胶质细胞与氧化应激 氧化应激是癫痫发病机制之一。髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）是一种活性氧生成酶，主要由中性粒细胞表达。……