王 娟 张美霞 郝 佩 胡 蕾 李永平 邱文娟 崔苗苗

颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula，CCF）是海绵窦段颈内动脉壁或其分支破裂，以及颈外动脉分支参与的动脉-海绵窦之间的异常沟通[1]。根据发病原因，分为创伤性CCF 和自发性CCF（spontaneous carotid cavernous fistula，SCCF）两大类[2，3]。SCCF 主要表现为无明显诱因的突发颅内杂音、眼球充血、突眼，以及颅神经麻痹等[4]，早期易误诊，治疗难度大[5]。血管内介入治疗是SCCF的最主要治疗方法，但以往采用的可解脱球囊栓塞瘘口效率低，甚至需要闭塞颈内动脉[6]，也面临颅神经损伤和脑梗死等风险，良好的护理对于提升手术效果至关重要[7]。本文总结SCCF介入治疗围手术期护理经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017 年1 月至2020 年12 月介入治疗SCCF 共17 例，其中男6 例，女11 例；年龄32～68 岁，平均（46.3±7.8）岁；2例合并颈内动脉海绵窦段动脉瘤，2例发病1个月内有妊娠史，1例合并Ⅷ因子缺乏的血友病。15例眼球及颞部可闻及血管杂音，13例突眼并伴有球结膜充血，7 例复视，9 例单侧眼球运动受限，8 例视力减退。入院后DSA 证实：5 例为单纯颈内动脉-海绵窦瘘，其中2 例为动脉瘤破裂所致；12 例为颈内-颈外动脉双重供血的多瘘口动静脉瘘。

1.2 手术方法2例动脉瘤破裂所致海绵窦瘘行Willis 覆膜支架置入术。其余15 例中，2 例行球囊保护下经动脉入路弹簧圈+ONYX胶栓塞术；13例行动静脉联合入路栓塞术，其中12例经颈静脉-岩下窦-海绵窦入路，1例经颈静脉-面静脉-眼上静脉-海绵窦入路[8]。

1.3 结果 手术成功率为100%，即刻造影显示瘘口均消失。15例术后即刻杂音消失；13例突眼或球结膜充血症状明显缓解；……