侯 岩 李宝华 赵东红

脑底异常血管网病，又称为烟雾病（moyamoya disease，MMD），是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病[1]。其主要危害是脑缺血和颅内出血，儿童和成年人均以脑缺血为主，而颅内出血多见于成年人[2]。颅内外血运重建术能有效改善MMD病人远期预后[3，4]，但术后并发症复杂多样，如不能及时有效处置，严重影响病人预后[5～9]。本文总结MMD病人颅内外血运重建术后常见并发症护理经验。

1 资料与方法

1.1 研究对像 选取标准：CTA 和DSA 确诊为MMD；CT灌注成像有明显颅内缺血表现；有过脑缺血或脑出血临床表现，或有陈旧性脑梗死、微小出血灶及脑萎缩等脑实质损害影像学证据；1个月内无新发脑梗死、脑出血及频发短暂性脑缺血发作；手术方式包括直接血运重建术（颞浅动脉-大脑中动脉分流术）、间接血运重建术（颞浅动脉贴敷术、骨膜贴敷术、颅骨多点钻孔术）、联合血运重建术。回顾性分析2013～2019 年行颅内外血运重建术治疗的的827 例MMD的临床资料，其中男387 例，女440 例；平均年龄（34.2±14.8）岁；采取直接血运重建术323例，间接血运重建术376例，联合血运重建术128例。

1.2 主要并发症 切口感染及愈合不良11例（1.3%），癫痫21 例（2.5%），高灌注综合征34 例（4.1%），脑梗死61例（7.4%），颅内出血13例（1.6%）。

2 术后常见并发症的护理

2.1 术后切口感染及愈合不良 每天监测体温，及时换药，敷料渗液严重时及时更换，严格保持伤口包扎完好、清洁、干燥；嘱病人严禁触碰伤口，自觉伤口痛痒可用盐水或酒精棉球擦拭缓解；……