王 磊，刘 军

（天津市天津医院，天津 300211）

全髋关节置换术 （total hip arthroplasty,THA）是治疗终末期髋关节炎或股骨头坏死最常见和有效的方法之一［1，2］。异位骨化 （heterotopic ossification,HO） 是THA术后常见的并发症，是指在主要关节周围的软组织中出现成熟的板层骨和骨髓组织，可导致髋部疼痛、髋关节撞击，严重时出现髋关节强直。HO的发病率在接受切开复位内固定术的患者中为5%～90%，在接受髋关节镜的患者为44%［3］，而在THA患者中为7.8%～45.2%［4］。当HO达到更高程度的骨化（Brooker分级IV）时，其限制了髋关节的运动范围，并可抵消关节置换术的好处，甚至需再次接受手术治疗。因此，THA术后预防HO的发生十分重要。目前许多国际或国家骨科协会都没有制定预防和管理现有HO患者的指南，对于临床预防HO尚无统一的策略。本文就近年来国内外关于THA术后HO的影响因素及预防措施的研究进展做一综述。

1 分型

临床上关于HO分型常用的是Brooker分型，主要分为4个等级［5］：I级描述为髋关节周围软组织中可见骨岛；II级来源于骨盆和股骨近端的骨刺，骨刺表面之间距离至少＞1 cm；III级来源于骨盆和股骨近端的骨刺，骨刺表面的骨表面之间的距离＜1 cm；IV级为髋关节骨性强直。III型和IV型被认为与临床症状相关。

2 病理学特点

在成熟的成年骨骼中，新骨形成通常限于骨折部位骨组织的再生。然而，HO可发生在肌肉、脂肪或纤维结缔组织内。关节周围非遗传性异位骨化（nonhereditary heterotopic ossification,NHHO）可能继发于肌肉骨骼损伤、中枢神经系统损伤、关节病和关节周围手术。有研究对18例NHHO继发于明确诱发条件（包……