陈有荣，林 霖，颜 昕，宋一凡，王信杰，陈则亦，范宝石，2，张继英，余家阔*

（1.北京大学第三医院运动医学科，北京大学运动医学研究所，运动医学关节伤病北京市重点实验室，北京 100191；2.潍坊医学院临床医学院，山东 潍坊 261053）

关节透明软骨是一种支持结缔组织，由软骨细胞、胶原和蛋白多糖组成，组织学上可分为表层、下方的移行层、中间的柱状层、潮线和最深部的钙化软骨层等5层。透明软骨具有光滑的表面，从而为关节的灵活运动提供了一个非常低摩擦系数的界面［1］。关节软骨缺损较为常见，通常会导致疼痛、肿胀和功能障碍，Solheim等［2］对连续1 000名由于各种原因接受膝关节镜检查的患者进行前瞻性研究，发现软骨损伤发生率为57%。虽然局灶性关节软骨缺损在其他关节的发生率较低，如盂肱关节为5%～17%，但仍然是疼痛和不适的主要来源［3］。同时，由于软骨代谢率低，缺乏血液供应、淋巴管分布和神经支配，来自骨髓或血液的祖细胞在损伤后不能及时进入组织，因此软骨自发修复的能力非常有限，局灶性软骨损伤发生后，仅靠局部驻留的软骨细胞和祖细胞无法克服关节渐进性退变，退变一旦发生，通常不可逆［4］。

鉴于关节软骨缺乏自发修复的能力，当非手术方式治疗失败时，通常需要积极进行外科手段干预。目前，临床上常用的软骨修复方法可分为4大类，包括：姑息性手术［5］、修复性手术［6］、重建性手术［7～12］、软骨替代性手术［13，14］。本文主要就近年来有关以上不同外科手段治疗局灶性软骨缺损的适应证、优势、局限性及中远期疗效等方面的进展情况进行综述。……