常潇丹，黄丹辉，蔡绍曦

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是最常见的慢性气道疾病之一，以持续气流受限为特征。随着疾病的进展，COPD表现出广泛的共病性，常合并心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、骨质疏松、肺癌及社会心理问题。值得注意的是，认知障碍(cognitive impairment，CI)也是COPD常见的共病[1]，在2021版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略(Global Strategy for the Diagnosis,Management,and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,GOLD 2021)中,在共病的章节中增加了关于COPD患者CI的内容。尽管越来越多的研究表明，COPD和认知功能受损有重要的联系，COPD会增加患CI的风险，但CI经常被忽视。本文将讨论COPD患者认知功能损害相关的研究进展，包括其可能的发生发展机制，对个体及疾病管理产生的影响和结果，在临床诊疗中对认知功能损害的筛查和评估，以及维持或改善COPD患者认知功能的干预措施。

1 COPD合并CI的特点及流行病学特征

1.1COPD合并CI的特点 认知是通过思维、经验和感官获得，是理解和使用知识或信息的心理行动或智力过程，通过这种行动，人类的行为可以适应新的情况或改变偏好[2]。认知涉及到不同的认知过程，可分为6个基本领域，包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面，每个领域都包含特定的功能，为个人提供基本的和决定个人智力、技能和知识的更复杂的能力。有证据表明在某些群体中存在全认知领域的损害，而有一些群体的认知损害则表现在认知的特定方面。轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)被认为是痴呆症诊断的前兆，据报道，MCI到痴呆的年转化率为5%～10%[3]。需要关注的是，MCI被认为是一种潜在的可逆状态，在此阶段主要表现在记忆力方面的认知损伤，但通常不会影响日常生活活动。……