张凡凡， 田 霞， 袁 燕， 段春梅， 支雄莉

张家口市第一医院 妇产科，河北 张家口 075000

剖宫产是产科领域的一项重要手术，我国剖宫产率远高于发达国家，近50%孕妇为瘢痕子宫妊娠[1]。瘢痕子宫的瘢痕处子宫壁相对薄弱，再次妊娠存在较高风险，且并发症发生率会明显上升[2]。妊娠期糖尿病是妊娠期间的常见并发症，也是影响妊娠结局的重要因素[3]。本研究旨在探讨胰岛素治疗对瘢痕子宫合并妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取张家口市第一医院自2019年1月至2020年6月收治的102例瘢痕子宫合并妊娠期糖尿病产妇为研究对象。纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准[4]；此次妊娠无剖宫产指征；既往有1次子宫下段剖宫产史，且手术顺利，切口如期恢复，无感染；子宫无其他手术瘢痕；胎儿为头位，无头盆不称，预计胎儿体质量<4 000 g；距前次剖宫产时间>18个月；超声示子宫下段连续，无缺损，瘢痕厚度在2～3 mm；阴道清洁度≤Ⅱ°，胎膜完整，宫颈Bishop评分≤6分。将产妇随机分入A组和B组，每组各51例。A组平均年龄(27.5±2.5)岁，平均孕周(37.5±2.3)周，平均孕次(1.8±0.5)次；B组平均年龄(27.7±2.6)岁，平均孕周(37.8±2.5)周，平均孕次(1.7±0.4)次。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。产妇及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 A组无干预；B组给予门冬胰岛素诺和锐(诺和诺德中国制药有限公司，国药准字S20153001)每天晚饭前皮下注射，初始剂量为0.2～0.3 U/(kg·d)，之后根据产妇实际血糖水平调整剂量(±2.0 U)，治疗至分娩结束。