韩 浩， 刘 旭

北部战区总医院 消化内科，辽宁 沈阳 110016

急性胰腺炎是由多种病因造成胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。重症急性胰腺炎病情凶险，病死率高，严重威胁患者的生命安全，其死亡原因主要为感染导致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，并进一步发展为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。肠道菌群在急性胰腺炎的病情演变中至关重要，对SIRS、MODS的发展均有重要作用。针对肠道菌群的多种治疗方式也越来越受到关注。现就肠道菌群在急性胰腺炎发病机制中的作用及益生菌的治疗现状进行综述。

1 肠道菌群在急性胰腺炎发病机制中的作用

目前，关于急性胰腺炎患者肠道菌群失衡及易位的具体机制尚未完全阐明。有研究表明，其可能与肠道菌群失调造成的肠道屏障功能障碍有关[1]。有动物实验研究发现，肠道菌群可影响肠道黏膜免疫细胞的发育、成熟，以及肠道上皮细胞结构维持和更新[2-4]，这表明，肠道菌群在肠屏障的结构和功能完整性的维持中起关键作用。生理情况下，由于肠道屏障的阻隔作用，肠道菌群很难穿透黏膜易位到肠外组织引起感染。重症急性胰腺炎发生时，患者常伴有肠道菌群紊乱，主要表现为大肠杆菌、葡萄球菌、念珠菌等需氧菌呈现优势生长，而以双歧杆菌为主的厌氧菌则被抑制，数量减少，这造成肠道黏膜屏障功能障碍，肠黏膜通透性增加[5-6]，肠道菌群便可穿过肠道屏障进入循环系统和腹腔组织器官，造成肠源性感染。……