宋新雨， 宋俊权(综述)， 胡 乐(审校)

动脉粥样硬化是一种常见心血管疾病，其病理学特点是受累动脉内膜出现黄色粥样脂质积聚物，同时伴有纤维组织增生和钙质沉积。动脉粥样硬化发病机制复杂，有多种危险因素共同作用，病变主要累及大中动脉[1]。血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是指脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性损伤，涉及至少一个认知域受损的临床综合征，根据认知功能受损程度分为轻度、中度和重度。重度VCI又称为血管性痴呆(vascular dementia，VD)[2]。在全球范围内，痴呆患者已达4 750万，每年增加约700万。VCI是造成痴呆的第二大原因，做好预防和治疗尤为重要[3]。研究发现，动脉粥样硬化显著影响患者的认知功能，增加VCI和VD的发病率[4]，但动脉粥样硬化影响认知功能的作用机制以及对动脉粥样硬化干预对VCI的影响尚不明确。本文将从动脉粥样硬化与VCI的相关性、病理机制、治疗以及预防等方面进行综述，为临床预防和治疗VCI提供思路和依据。

1 动脉粥样硬化与认知功能障碍的相关性

1.1动脉僵硬度与认知功能 脉搏传导速度(pulse wave velocity，PWV)和颈动脉-股动脉脉搏波速(carotid-femoral pulse wave velocity，cfPWV)是评判动脉硬化程度的常用指标。Singer等[5]发现PWV与认知功能呈负相关，荟萃分析结果显示VD患者动脉僵硬度明显高于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者和无痴呆人群。Hajjar等[6]的研究表明cfPWV是独立认知功能预测因子。对于年龄>65周岁的老年人群，高cfPWV和认知功能低下显著相关，而在较为年轻的患者(45～65岁)中，这种关系并不显著。

1.2动脉粥样斑块与认知功能 动脉粥样斑块是认知功能障碍的重要危险因素之一。颈……