陈明明(综述)， 王 镁(审校)

2型糖尿病是内分泌系统常见的代谢性疾病。我国糖尿病的患病率越来越高，目前已高达10%，约有1.4亿人患糖尿病[1]。随着超声检查技术的发展，甲状腺结节的检出率越来越高，甲状腺结节也成为了临床常见疾病。国外一项研究[2]表明甲状腺结节发病率为38.8%。国内一项Meta分析[3]显示，我国大陆地区甲状腺结节患病率为32%，女性患病率高于男性(39% vs 26%)。近年来有研究[4-6]表明甲状腺结节在2型糖尿病人群中更容易发生，2型糖尿病与甲状腺结节之间的相关性尚未完全明确，本文就近5年关于2型糖尿病与甲状腺结节之间相关性研究综述如下。

1 2型糖尿病合并甲状腺结节的发病率

陶然等[4]通过分析中老年2型糖尿病患者临床资料，发现中老年2型糖尿病患者甲状腺结节检出率高于同年龄段非糖尿病人群(53% vs 32%，P=0.001)。蒲素[5]对住院的2型糖尿病患者甲状腺超声的检查结果进行分析，发现2型糖尿病患者甲状腺结节的总患病率为57.58%，高于非糖尿病患者的45.83%(P<0.01)。王琳等[6]对比2型糖尿病患者和健康人群的甲状腺超声检查，发现2型糖尿病患者甲状腺结节发生率为63.42%，显著高于健康人群的44.00%(P=0.019)。还有一项研究汇总分析了9篇糖尿病与甲状腺结节关系的研究文献病例数，以甲状腺结节病例总数除以受试者总数得出2型糖尿病组甲状腺结节的患病率为60%(95%CI：0.52～0.68)，糖尿病前期组为50%(95%CI：0.48～0.51)，糖耐量正常对照组为43%(95%CI：0.34～0.52)，与无糖尿病的患者相比，糖尿病患者更容易出现甲状腺结节(OR=1.78，95%CI：1.25～2.55)[7]。因此，多项研究表示甲状腺结节在糖尿病人群中更容易发生，说明2型糖尿病与甲状腺结节之间有着密切联系，临床上2型糖尿病患者可以进行甲状腺超声检查以排查甲状腺结节。

2 2型糖尿病合并甲状腺结节的相关因素

2.1年龄和性别 徐海凤和赵猛[8]分析新诊断2型糖尿病患者的临床资料，发现年龄是2型糖尿病患者合并甲状腺结节的独立危险因素，合并结节的患者年龄普遍高于非结节患者(P<0.001)。但是年龄越低的结节患者甲状腺癌风险越高，刘美琴等[9]对631例2型糖尿病合并甲状腺结节患者的甲状腺超声进行结节评分，发现年龄越低的患者评分越高，而结节超声高评分与甲状腺癌风险相关，因此对年龄偏低的2型糖尿病合并甲状腺结节患者，应密切观察甲状腺结节的形态变化，对于结节发展较快，形态异常患者进行细针穿刺活检或行甲状腺超声造影检查。冯鑫源等[10]研究发现甲状腺结节在糖尿病人群中，女性的患病率高于男性(34.3% vs 25.9%，P<0.05)。董清等[11]收集385例2型糖尿病患者的临床资料，多因素logistic回归分析发现年龄和性别是2型糖尿病患者合并甲状腺结节的危险因素，女性较男性更容易合并甲状腺结节。

2.2体重指数(body mass index，BMI) 李坤等[12]将糖尿病患者分为结节组和非结节组，研究发现结节组患者BMI高于非结节组，差异有统计学意义，说明在糖尿病人群中肥胖患者更容易并发甲状腺结节。也有研究表明随着BMI增大，2型糖尿病患者中甲状腺结节的发病率增高。……