伍金凤， 秦亚萍， 陈灵凤， 陈姿含， 陶海群， 唐 娟

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GISTs)是起源于Cajal间隙细胞(interstitial cell of Cajal，ICC)的非上皮源性肿瘤，是消化道最常见的间叶性肿瘤，约占消化道肿瘤的3%。GISTs可以发生在胃肠道的任何部位，但大部分发生于胃和小肠[1-2]。GISTs患者年龄分布广泛，其中以40～80岁为高发年龄阶段，且男性发病率略高于女性。GISTs的生物学行为极其复杂，是一种良恶性较难界定的肿瘤。已有研究发现，间叶源性肿瘤包括GISTs、平滑肌肉瘤等都表现出肌分化的特点[3]，且高分子量钙调结合蛋白(H-caldesmon)、结蛋白(desmin)或平滑肌肌球蛋白重链(smooth muscle myosin heavy chain,SMMHC)[4]呈不同程度的阳性表达。本研究将通过分析平滑肌源性标志物H-caldesmon、desmin及SMMHC在GISTs中的表达情况来评估GISTs伴平滑肌方向分化的情况，总结伴有平滑肌方向分化GISTs的临床病理特征，为GISTs的诊治提供新的思路。

1 资料与方法

1.1一般资料 通过医院病历系统收集2016年4月至2019年11月桂林医学院第二附属医院收治的65例GISTs患者的病历资料。年龄35～85(55.83±6.52)岁；男34例，女31例；病史(1.21±0.26)年。患者均通过手术方法切除病灶，65例GISTs发生在胃部27例(41.54%)，小肠部18例(27.69%)，结肠部5例(7.69%)，十二指肠部6例(9.23%)，直肠部9例(13.85%)。根据美国国立卫生署(National Institutes of Health，NIH)2008改良版的原发GISTs切除术后危险度评估分级标准[5]：极低-低危44例(67.69%)，中危15例(23.08%)，高危6例(9.23%)。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)病历资料完整；(2)符合GISTs的诊断标准[6]，组织学形态符合典型的GISTs：CD117和Dog1免疫组化表达阳性。排除标准：(1)病理诊断不明确；(2)已行化疗、放疗等治疗手段。

1.3免疫组化检测方法 采用链霉亲和素-生物素复合物(streptavidin-biotin complex,SABC)法对组织芯片进行处理，60 ℃烤片1 h，将芯片……