钟宇萧(综述)， 蒿艳蓉(审校)

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种常见的头颈部恶性肿瘤，来源于鼻咽部的上皮细胞，和其他上皮性头颈部肿瘤起源于相似的细胞或组织谱系，易发生局部浸润和颈部淋巴结转移且恶性程度高。NPC发生与EB病毒(epstein-barrvirus,EBV)感染、肿瘤抑制因子失活、癌基因激活和环境等因素有关[1-2]，在我国广东、广西、福建，以及东南亚、北非地区高发，多见于男性华人，男女发病率约为2.5∶1，年发病率近千分之三，具有家族聚集性特点，高发的家族移居后发病率也会高于当地居民。而且NPC具有双峰年龄分布特点：一是在50～60岁左右，二是小高峰为青少年和年轻人[3]。根据目前世界卫生组织的病理分类，NPC分为角化鳞状细胞癌和非角化癌。后者进一步细分为非角化分化癌和非角化未分化癌。随着影像学技术的进步，虽然同步调强放疗加化疗、手术以及其他辅助性治疗，使得患者局部症状的控制率有所提高，尤其是新型放射技术或设备的改进，局部控制率可达到90%左右，但是在针对远处转移和局部复发治疗的效果还存在一定的局限性。从机制上讲，NPC发展过程中，肿瘤细胞不断向周围环境释放外泌体，外泌体浓度越高，代谢和生理活动越活跃，恶性程度越高。本文对外泌体主要通过调节细胞过程在细胞-细胞通信中发挥重要作用进行综述。

1 NPC微环境外泌体的形成

肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)由肿瘤基质、周围血管和肿瘤细胞本身组成，包括周围的免疫细胞、血管、细胞外基质、成纤维细胞、淋巴细胞、骨髓源性炎症细胞和信号分子[4]。……