陈华梅 综述，吕铁伟 审校

(重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014)

心房扑动(atrial flutter，AFL)是儿童时期较为少见的一类快速性心律失常，可为原发性，发生在健康心脏，也可继发于心脏病或者全身疾病，常见于先天性心脏病、心脏手术后、心肌病等。若心房扑动发作频繁、持续时间长，可造成心功能降低、心脏扩大，易引起心动过速性心肌病[1-2]，故需积极治疗。目前缺乏针对儿童心房扑动的多中心大样本量的临床和电生理研究，也没有专门的指南作为治疗依据，使得儿童心房扑动的分类和治疗缺乏统一标准。本文旨在结合国内外研究，从流行病学和危险因素、分类和电生理机制、临床表现和诊断以及治疗阐述儿童心房扑动的临床进展。

1 流行病学和危险因素

在美国一项研究中，心房扑动发生率为0.88‰，男性是女性2.5倍[3]。儿童心房扑动的发生率高于成人，多发生于有器质性心脏病的患儿，以先天性心脏病、心脏手术后、风湿性心脏病常见。心脏正常小儿中，多见于胎儿、新生儿、婴儿[4]。儿童心房扑动通常预后良好，新生儿心房扑动常常可自行停止或经药物治疗停止，停止后一般不会复发[5-7]。但心房扑动也可以是慢性的、终身的，可引起低血压、心输出量不足、心肌缺血。若心房扑动发作频繁、持续时间长，可致心动过速性心肌病[1-2]。

2 分类及电生理机制

不同研究者在不同的时期提出了不同的分类方法。1970年Puech P等[8]根据心电图形态特点将心房扑动分为典型心房扑动(常见型)和非典型心房扑动(少见型)。……