闫海燕，杨云华，杨云秀，宋晓伟，缑 剑，张自成（.咸阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科，陕西咸阳 7000；.西安北车医院内科，西安 70085；.陕西唐华四棉医院呼吸科，西安 7008；.深圳市中医院，广东深圳 580）

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是各种病因引起的急性弥漫性肺损伤和急性呼吸衰竭，临床以肺顺应性降低和通气血流比例严重失调为主要病理表现，病情进展迅速，病死率高[1-2]。因而，对急诊ARDS患者病情和预后进行早期准确判断，这对指导临床、改善预后具有重要意义。既往多采用急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system Ⅱ，APACHE Ⅱ），但APACHE Ⅱ仍具有一定局限性[3]。肺泡动脉氧分压差[difference of alveolar arterial oxygen partial pressure，P(A-a)O2]指肺泡气氧分压和动脉血氧分压差值，与肺损伤程度具有良好相关性[4]。死腔分数（dead volume ratio，VD/VT）则能反映肺通气效率和血流比率失调状态，与ARDS 病情密切相关[5]。本研究探讨P(A-a)O2和VD/VT 在急诊ARDS 病情判断和短期预后评估中的价值。报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 收集2018年7月～2020年7月咸阳市第一人民医院内科84例急诊ARDS患者作为研究对象，84例患者中男性52例，女性32例；年龄49.04±11.26岁；体重指数20.78±1.91kg/m2。

纳入标准：①ARDS 符合中华医学会重症医学分会诊断标准[6]；②患者病历资料完整；③患者年龄18～65岁。排除标准：①并发有急性心力衰竭者；②并发有恶性肿瘤者；③妊娠哺乳期患者；④既往有精神意识障碍病史者。

1.2 仪器和试剂 IRMATRUPOINT型血气分析仪（北京八运通医疗设备有限公司），Mindray MEC-1000型多参数监护仪（上海涵飞医疗器械有限公司）。

1.3 方法 收集两组患者基本资料、急性生理指标及慢性病史，记录APACHE Ⅱ评分。……