张曙晴,张骆军，李洪彬，蒋林燕（南通市第二人民医院.检验科；.内分泌科，江苏南通 226002）

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，其并发症可累及心、肾、视网膜等重要器官，其中约20%～40%的糖尿病患者最终发展为糖尿病肾病（DN）[1]，而脂类代谢紊乱则是该病变发生的重要原因之一。血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高已被证实是动脉粥样硬化疾病的危险因素，小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）作为LDL-C 中的重要一员，其致动脉粥样硬化作用更强[2]，有研究表明sdLDL-C的水平与血管的狭窄程度密切相关[3]。抗凝血酶Ⅲ是机体发挥抗凝作用的主力军[4]，血小板参数平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）分别反映血小板（PLT）的活化状态及大小离散程度[5]，其升高血液高凝易形成血栓，故机体内凝血与抗凝系统维持着动态平衡，但其失衡与血管损伤相辅相成。DN的病变特征为微血管损伤引发肾小球硬化，所以本研究从肾损伤的发生机制出发，通过对sdLDL-C，抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）及血小板参数的检测，来探讨其在DN 发生发展中的临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2018年8月～2020年1月南通市第二人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者305例，均符合1999年WHO 糖尿病诊断标准。根据24 h 尿清蛋白排泄率（UAE）分为无蛋白尿组163例（UAE ＜30mg/24h），平均年龄61.12±14.33岁，其中男性85例，女性78例；微量清蛋白尿组113例（30mg/24h≤UAE＜300mg/24h），平均年 龄60.26±13.09岁，其中男性60例，女性53例；大量清蛋白尿组29例（UAE ≥300mg/24h），平均年龄66.10±11.05岁，其中男性16例，女性13例。另选取同期健康体检者为对照组80例，平均年龄58.33±12.16岁，其中男性43例，女性37例。……