赵智凝，武 易，刘 芳，何 莹，杨 荣，景 涛(第四军医大学西京医院检验病理科，西安 710054)

慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)以肾脏结构、功能改变为主要特征，导致肾功能损害，全球发病率为8%～16%[1-2]。目前常采用肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)、尿清蛋白、肌酐作为评估肾功能的指标或者肾损伤标志物，但一些干扰因素会影响结果的稳定性和可靠性[1-3]，如MISCHAK 等[4]研究发现采用血清肌酐水平评估患者肾功能状态，超过50%患者肌酐水平处于正常状态，因此仍需要寻找可靠、有效的肾损伤标志物来评估CKD患者疾病的发生发展情况。虽然有很多血清指标可反映CKD的肾损伤程度，但其临床价值仍未得到充分确证，如Klotho 蛋白主要在肾脏生成和代谢，肾脏结构功能的改变均可影响Klotho的表达[5,6]，人附睾蛋白4(human epididymis protein，HE4)可在人肾脏纤维化状态中高表达，通过抑制蛋白酶而调节肾纤维化组织重塑过程[7]，尿调节素(uromodulin，UMOD)作为T-H 糖蛋白，其水平变化与CKD 有关[8]。目前关于血清Klotho，HE4，UMOD表达水平与CKD的预后关系报道尚不多见，因此本文将通过实例进行探讨，从而为临床诊治提供参考价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象 选取我院2017年4月～2019年4月期间收治的120例CKD患者，CKD患者病程4～15年，其中男性72例，女性48例，年龄57.24±2.34岁，体质指数（BMI）22.05±2.27 kg/m2。选取同时段于我院体检中心检查健康者100例作为对照组，其中男性65例，女性35例，年龄56.81±2.27岁，体质指数（BMI）22.47±2.34 kg/m2，两组患者入组前的性别、年龄、BMI比较差异均无统计学意义（χ2=0.580，P=0.446；t=1.376,P=0.170；t=1.347，P=0.179）。患者入组前均签署知情同意书，且该研究已获得伦理委员会批准。

纳入标准：①肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min，CKD 病史不低于6个月；②具备认知、读写能力，病历资料完整，依从研究方案。

排除标准：①有免疫、血液、神经系统疾病；……