何 进，张 艳，申娴娟，鞠少卿（.杭州余杭嘉木护理院,杭州 30000；2.南通大学附属医院a.医学检验中心;b.临床医学研究中心,江苏南通 22600）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是第二常见的血液系统恶性肿瘤[1]。即使最近的治疗方案有了进步，患者通常也会产生耐药性并复发[2]。对传统治疗方法难以适应的患者预后较差。目前正在努力寻找新的治疗策略以及预测MM 耐药和预后的生物标志物[3-4]。

程序性死亡配体1（programmed deathligand 1，PD-L1），也被称为B7-H1 和CD274，是一种细胞表面糖蛋白，与T淋巴细胞上的受体程序性死亡-1（PD-1）结合，通常涉及细胞暴露于长时间的抗原刺激时，免疫反应终止，免疫衰竭[5]。在抗原呈递细胞、血管内皮细胞、胰岛细胞以及免疫特异性位点（胎盘、睾丸及眼睛）上低表达，在大量恶性肿瘤中也有表达[6]。PD-1的另一个配体PD-L2的表达受到更多的限制，活化后可在树突状细胞和巨噬细胞上发现[7]。

PD-1 和PD-L1 阻断抗体是一种很有前途的新型免疫治疗策略。在MM 中定位PD-1/PD-L1 轴的相关性已在临床前模型中得到证实，两种主要的PD-1抑制剂纳武单抗（nivolumab）和派姆单抗（pembrolizumab）以及PD-L1抑制剂度伐单抗（durvalumab）在MM 中被研究[8]。ROSSILLE 等[9]人最近发现，血液中可溶性PD-L1（sPD-L1）浓度可以预测弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的总体生存期和治疗反应。目前关于sPD-L1 在MM 中的临床意义尚未十分清楚。本研究旨在检测sPD-L1 在MM患者中的表达情况，并探究sPD-L1水平在疾病辅助诊断及预测治疗反应中的价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 收集 2017年10月～2019年04月期间，由南通大学附属医院诊断为多发性骨髓瘤并且未接受治疗的患者65例，其中女性29例，男性36例，年龄16～85岁，平均年龄65±11岁。……