李丽娟，马兰，姜春榕，易恬，陈娉婷

(昆明市第一人民医院甘美医院生殖遗传中心，昆明 650030)

世界上第一例试管婴儿的诞生采用了自然周期的方案，但是由于该方案获卵数少、周期取消率高等原因，随着促排卵药物的相继诞生，自然周期方案在辅助生殖技术中的应用不再普遍[1]。近年来，随着我国二胎政策的放开，高龄、卵巢功能下降的患者明显增多，对于这部分人群来说，自然周期方案依然是可供选择的治疗方案[2-4]。然而，自然周期方案由于未能进行过多的人为干预，排卵时间往往不受控制，因此取卵时机的把控对于能否获卵及是否能形成优质胚胎等尤为关键。自然周期取卵的最佳时间是相关研究的重点和难点，目前尚无统一的标准共识[5]。

各生殖中心对自然周期取卵时间的安排存在一些差异。本研究基于我中心的一些数据进行回顾性分析，探讨自然周期不同血清LH水平下取卵时间的差异及不同授精方式对胚胎实验室参数的影响。

一、资料与方法

1.研究资料：选取2016年1月至2019年10月在昆明市第一人民医院甘美医院生殖遗传中心进行自然周期IVF/ICSI助孕的患者资料进行回顾性分析。

共纳入自然周期518个，其中提前排卵周期12个，取卵未获卵周期36个，获卵周期470个。根据HCG日血清LH水平分为LH<10 U/L组(134个周期)，10 U/L≤LH<15 U/L组(145个周期)，15 U/L≤LH<20 U/L组(91个周期)，20 U/L≤LH<30 U/L组(88个周期)和LH≥30 U/L组(60个周期)共5组；根据HCG日卵泡直径分为<14 mm组(105个周期)，14 mm≤卵泡直径<18 mm组(374个周期)和卵泡直径≥18 mm组(39个周期)共3组；根据授精方式分为IVF组(345个周期)和ICSI组(97个周期)，纳入周期数为442个(未获卵或未受精周期未统计在内)。

2.助孕回顾：(1)卵泡监测：月经第8～9天开始监测排卵，抽血查黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)水平，B超监测排卵，根据卵泡大小及激素情况，安排再次监测时间。当E2达到734～1 101 pmol/L时肌肉注射HCG(注射用绒促性素，珠海丽珠)5 000 U扳机(在LH≥20 U/L时E2水平不受此限制)，根据LH、E2、P水平安排取卵时间；……