王宇刚，魏文扬，宋焱鑫*，魏建军，姚晓飞，董波

(1.洛阳市妇幼保健院生殖医学研究所，洛阳 471000；2.杭州施强药业有限公司学术部，杭州 310053)

近年来，不断增长的肥胖率成为全球重点关注的健康卫生问题之一，且已有超过10%的成年人成为肥胖者[1]。肥胖是诱发人类高风险疾病的重大因素，包括心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等等，甚至导致男性不育症。据调查报道，全球约有15%夫妇存在不孕不育问题，其中男性因素占比约50%，因而肥胖导致男性生育力下降的研究已成为目前关注的热点问题[2]。

肥胖会通过多种途径损伤男性生殖功能引发不育症[3]，如干扰下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamus-pituitarygonadal，HPG)的功能，引起生殖激素水平紊乱，改变睾酮(T)和雌二醇(E2)的比例；也会通过增加活性氧产生氧化应激损伤，破坏精子细胞膜结构；甚至会导致表观遗传修饰的改变，发生跨代传递，影响后代健康等等。其中，肥胖导致男性不育以影响HPG功能为主要致病机制，肥胖会刺激细胞色素P450芳香化酶(cytochrome P450 aromatase，P450 arom)活性，使T向E2异常高度转变，E2水平增高，T/E2平衡紊乱。来曲唑作为第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors，AIs)可有效抑制P450 arom的活性，提升T与促性腺激素水平(FSH、LH)，降低E2水平、提高T/E2，从而改善生精功能[4]。复方玄驹胶囊是一个以补肾、壮阳、益精为主要功效的中成药，同时具有抗氧化应激作用，能清除体内过多过氧化物和自由基，保护精子细胞膜，提高精子活力[5]。鉴于此，本研究通过近2年时间的对照试验观察来曲唑联合复方玄驹胶囊和维生素E治疗肾阳不足型肥胖男性少弱精子症不育患者，探讨其临床效果及应用价值。……