雷 蕾，范 进

西部战区总医院 神经内科(成都 610083)

肿瘤性疾病和血栓栓塞性疾病之间的联系众所周知，此联系在1865年首次被Armand Trousseau发现，此后癌症和高凝状态的结合常被称为特鲁索综合征(Trousseau综合征)。近年来国内陆续有少量以急性脑梗死为首发临床表现而发现潜在躯体恶性肿瘤的报道，相关主要发病机制推测为高凝状态、非细菌性血栓性心内膜炎和慢性弥散性血管内凝血，而并无实质性相关发病机制的证据。本报告中患者以脑梗死为首发临床表现，且无恶性肿瘤相关临床症状，全身PET/CT结果回示：卵巢癌并转移可能性大，在心脏彩超主动脉瓣瓣叶发现无菌性赘生物，这种非细菌性心内膜炎引起的小栓子一般超声心动图很难监测到，被推测为该患者脑梗死的发病机制。

1 临床资料

患者，中年女性，47岁，因“左侧肢体无力10 d，头昏2 d”入院，患者于10 d前早晨出现左侧肢体无力，左上肢可上抬，搀扶可行走，遂至当地医院住院，完善磁共振：提示双侧额顶叶多发脑梗死(图1A),予拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，2 d前凌晨患者病情加重，出现言语含糊，吼叫，伴头昏，行走不稳，家属不能理解其语言，完善头颅磁共振：双侧大、小脑半球多发急性脑梗死(图1B)，头颅磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)未见异常(图1C)，诊断“多发性脑梗死”，予阿司匹林、瑞舒伐他汀口服药物治疗，因卒中病因不明，家属要求转西部战区总医院治疗。既往史无特殊。入院查体：体温：36.2 ℃，脉搏：120 次/min，呼吸：20次/min，血压：132/81 mm Hg，神经系统查体：神志淡漠，言语不清，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆约3 mm，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，颈软，无抵抗，四肢肌张力正常，肌力查体不合作，四肢可见自主活动，共济运动检查不合作，腱反射(++)，左侧病理征阳性。……