兰莉莉，黎 军，孙 琳，李小安

成都医学院第一附属医院 消化内科(成都 610500)

随着生活方式的改变，结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病率及死亡率呈上升趋势[1]，是世界上第三大常见癌症，死亡率居世界第2位。目前，CRC的治疗仍以手术为主，辅以放、化疗及分子靶向治疗。CRC患者的治疗失败，可能与术后残留的肿瘤逃逸，从而引发转移过程有关。分子靶向治疗出现后，CRC患者预后明显改善，但复发和转移仍是CRC的两个关键生存影响因素，约50%患者治疗后复发。近年研究[2]发现，肿瘤组织中有一种细胞在肿瘤转移、复发、耐药中起着重要作用，称为肿瘤干细胞(tumor stem cell， CSCs)。CSCs在血液系统恶性肿瘤中首先被发现，后来在CRC、肝脏、头颈部、脑、胰腺、乳腺、卵巢肿瘤中逐渐被发现[3-9]。CSCs能够启动、维持和发展癌症生长，具有自噬能力，负责肿瘤中肿瘤干细胞分化及形态多样的肿瘤细胞形成，包括抗肿瘤治疗和负责转移的转移细胞群[10-11]。为进一步提高靶向治疗的精准度，CSCs标记物的研究迫在眉睫。本文将对CRC中识别CSCs的标志物及标志物在CRC中的预后和治疗意义进行综述。

1 CRC中CSCs标记物

1.1 醛脱氢酶亚型1(ALDH1)

醛脱氢酶(ALDH)是酶的超家族，其解毒各种内源性和外源性醛，且是视黄酸(RA)和细胞功能其他分子调节剂生物合成所必需的。ALDH1是一种ALDH的亚型，主要作用是催化醛类向羧酸的转化[12]。在CRC中，ALDH1活性是环磷酰胺抗性的主要介质，且过表达ALDH1对CRC的增殖和进展有重要作用，其在预测CRC生物学行为和转移的趋势中有较大价值。高表达的DNA修复机制、ALDH1等分子泵，有助于克服CRC放化疗的效果。……