刘朝霞，岑 瑶△，杨 慧，周威龙，梁 杉，邓富容，潘常辉

1.四川省肿瘤医院 综合内科(成都 610041)；2.四川省肿瘤医院 胃肠外科一病区(成都 610041)

我国胃癌发病率仅次于肺癌，居第2位，死亡率排第3位[1]。研究[2]表明，由于胃癌患者进食少，胃肠功能存在吸收障碍；且肿瘤本身是消耗性疾病，患者更易发生营养不良。胃癌手术后辅助化疗可提高患者5年生存率，目前其已成为胃癌临床治疗的常规手段之一[3]。Gorin 等[4]研究显示，体重减轻或体重指数(body mass index, BMI)较低均具有不良影响，当患者体重减轻≥5% 死亡风险升高，BMI<19.4 kg/m2死亡风险明显升高。研究[5-6]表明，治疗药物和化疗药物可使糖尿病加重，化疗期间由糖尿病引起的并发症死亡率高达5%。对糖尿病的饮食控制和对肿瘤的营养支持互相矛盾，患者必须在合理分配三大营养素的基础上控制血糖，同时维持癌症患者的基础代谢。因此，如何科学、有效管理胃癌合并糖尿病术后化疗期间患者的体重及血糖是亟待解决的关键问题。20世纪90年代，美国学者Wagner[7]提出多学科协作模式，指由不同专业人员组成的，以患者为中心的照顾团队，根据不同的情况，以小组交流理论的形式制定规范化、系统化的护理措施，让患者享有全面性、一体化的照护[8-9]，可有效弥补单一科室对血糖、营养管理知识的缺乏，提高患者治疗的依从性[10]，使患者尽快康复。本研究应用多学科协作模式管理胃癌合并糖尿病术后辅助化疗患者的血糖和BMI，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月至2019年6月四川省肿瘤医院收治的胃癌合并糖尿病术后行第1周期辅助化疗的患者为研究对象，按照入院时间不同分为两组，2018年7-12月入院的30例患者为对照组，2019年1-6月入院的38例患者为干预组。纳入标准：符合中华人民共和国国家卫生健康委员会《胃癌诊疗规范(2018年版)》标准；符合2型糖尿病诊断标准，口服二甲双胍、未使用胰岛素及其他降糖药，无糖尿病急慢性并发症；化疗方案为FolFox；既往和现在无精神疾患或意识障碍、年龄≥18周岁、生活能自理(Barthel指数≥90分)；患者知情同意、自愿参加。排除标准：终末期患者、恶病质患者、妊娠期糖尿病患者、急性感染、近1月使用糖皮质激素或类糖皮质激素样作用的其他药物、因并发症或合并症所致视力障碍患者、合并严重急性并发症及糖尿病肾病、肠梗阻患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理：入院指导、基础护理、饮食干预、心理支持及健康宣教等。……