刘嘉斌, 唐 荔

四川大学华西医院 呼吸与危重症医学科/华西护理学院(成都 610041)

静脉通道是危重患者治疗及用药的“绿色通道”。当患者处于紧急抢救情况时，常来不及做中心静脉置管(central venous catheter,CVC)或经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管，部分患者由于自身或疾病条件的限制，也不适合做PICC或CVC穿刺。因此，需要护理人员能及时有效地建立外周静脉通道，为危重患者的救治提供用药保障。部分患者因为肥胖、四肢肿胀、血容量不足血压下降造成外周静脉充盈不良、老年患者伴有皮肤色素沉着以及血管脆性增加等原因，常存在外周静脉置管困难的情况[1]。研究[2]报道，外周静脉穿刺一次性成功率仅为60%。因此，需要ICU护士具备建立更高效的外周静脉通道技能，为危重患者的救治争取宝贵时间。本研究检索并总结利用超声引导技术辅助进行外周静脉穿刺的相关证据，为危重患者建立外周静脉通道提供指导，并评价其效果，现报道如下。

1 检索证据及方法

1.1 提出临床护理问题

针对部分危重患者由于各种原因无法行CVC或PICC穿刺置管，而外周静脉穿刺又存在困难的现状，提出临床问题：采用超声引导这种可视化技术辅助进行外周静脉穿刺是否可行？采用循证医学中的研究对象、干预措施、对照措施、结局指标及研究设计(participants,interventions,compansons,outcomes,study design,PICOS)法原则进行问题陈述。在本研究中，P为需行外周静脉穿刺且外周静脉穿刺困难的患者；I为超声引导外周静脉穿刺；C为常规肉眼观察解剖位置或触摸“盲法”；……