杨爱民，王宏伟

郑州大学第一附属医院 麻醉与围手术期医学部(郑州 450000)

颅内动脉瘤是局部血管发育异常所致的瘤样凸起，动脉瘤夹闭术是主要治疗手段，但需警惕动脉瘤破裂风险。有报道[1-2]指出，颅内动脉瘤破裂直接致死率可达15%，动脉瘤破裂幸存患者5年生存率不及50%。术中控制性降压策略可调节血流动力，对降低破裂风险有益，为术后恢复提供有利条件[3]。硝酸甘油和七氟醚在神经外科手术应用常见，控制性降压效果均较好，对降低手术风险、确保手术成功完成均有积极效果，但关于二者在动脉瘤夹闭术中的应用比较报道偏少。因此本研究旨在比较硝酸甘油和七氟醚这两种控制性降压药物的应用差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2017年6月至2019年10月郑州大学第一附属医院择期接受颅内动脉瘤夹闭术患者92例作为研究对象。纳入标准：1)结合神经系统症状、颅脑CT或磁共振、脑血管造影等手段确诊；2)美国麻醉医师协会分级(American society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级具备颅内动脉瘤夹闭术适应证；3)患者年龄≥18且<75岁。排除标准：1)合并严重心、肝、肾、肺等器质性病变和严重高血压、全身急慢性感染、血液系统疾病者；2)术前存在明显认知障碍或其他神经系统疾病；3)对本研究使用药物严重过敏禁忌者；4)吸毒或酗酒史。采用简单随机分组法分为硝酸甘油组(n=46)和七氟醚组(n=46)，两组患者性别、年龄、ASA分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

术前均完善颅脑CT或MRI、心电图、肝肾功能等各项检查，均由本院神经外科具有≥3年动脉瘤夹闭手术经验医师进行手术。入室密切监测体征指标，麻醉诱导和麻醉维持方案均相同，使用咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg行麻醉诱导，气管插管后行IPPV模式机械通气，连接麻醉机调节呼吸，设置相关参数：新鲜气体流量2 L/min，潮气量6～8 mL/kg，呼吸频率(respiratory rates,RR)12～14次/min，呼吸比为1∶2。……