2型糖尿病血糖控制预测模型及列线图的建立与验证*

2021-04-15杨恒博吴行伟高秀容

成都医学院学报 2021年1期

杨恒博，吴行伟，袁蓉，高秀容△

1.成都医学院药学院(成都610500)；2.四川省医学科学院·四川省人民医院(成都610072)

国际糖尿病联盟统计，全球成人糖尿病患者数量高达4.25亿，其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)占患者总数的90%以上。中国是世界上T2DM患者数量最多的国家[1]，T2DM的流行对国家和社会带来沉重的经济负担[2]，控制T2DM及其并发症是当今卫生健康领域的重要工作。

糖化血红蛋白(HbA1c)能反映T2DM患者过去2～3个月的平均血糖水平，是评价T2DM患者血糖控制情况的重要指标[2-4]。HbA1c每降低1%，任何与糖尿病相关的终点事件发生风险降低21%，心肌梗死风险降低14%，卒中风险降低12%，外周血管疾病导致截肢的风险降低43%，心衰风险降低16%[5-6]。但研究[7]报道，我国接受治疗的T2DM患者的HbA1c控制达标率仅为39.7%，HbA1c控制率低下将导致患者生命质量进一步下降。因此，有必要对T2DM患者进行血糖控制风险筛查并采取针对性的干预措施,以降低其并发症的发生发展风险。

列线图或称诺莫图，建立在多因素回归分析的基础上，使用多个临床指标值来预测一定临床结局的发生概率[8]。本研究收集T2DM患者的相关信息，以HbA1c值为结局指标，建立2种适用于不同条件的Logistics回归模型并绘制成列线图，对患者未来2～3个月的血糖控制情况做出预测，为针对性的T2DM管理提供一种决策工具。