张树剑

新冠肺炎疫情的暴发，对于医学而言是一次重要的考验。从医学的参与来看，既有基础医学的科学研究，又有具体的技术手段，两者紧密协作与瘟疫赛跑。从中国的经验看，中医药的进场成为抗疫取得重大成效的重要因素。在官方通报以及一线抗疫的中西医药专家的访谈中都明确了中医药在新冠肺炎救治中的作用，有关中医药救治新冠肺炎的多篇临床研究也已发表，其中有个案研究，也有证据水平较高的随机对照试验（RCT）1随机对照试验是目前主流的临床研究的设计方法，按照循证医学的规范，临床证据的可采信度可分为五级，由高至低分别为：一级：按照特定病种度的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验（randomized controlled trails，RCT）后所作的系统评价或Meta 分析，被认为是评价临床疗效的金标准；二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果；三级：设有对照组但内未用随机方法分组的研究；四级：无对照的容系列病例观察，其可靠性较上述两种降低；五级：专家意见（个人经验）。。不过，回顾新冠疫情发生以来的相关通报、媒体报道以及网络信息，虽然从一开始就有专家呼吁中医药参与救治，然而，各地（包括境外）中医药的参与却是从无到有，步履艰难，即使到今天，在互联网上对中医药治疗新冠肺炎的态度仍然存在割裂。究其原因，并非出于中医药临床救治是否有“疗效”，而是对疗效的评价存在异议。当前疗效评价主要是以循证医学证据作为尺度，中医在这一尺度下基本上没有话语权；……