李 奕,张 玉,汪宏波,袁柏春*,龙洪波,章 钰

(1.华中科技大学同济医学院附属协和医院党委办公室，武汉 430022；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院党委组织部，武汉 430022；3.武汉中医医院院长办公室，武汉 430014)

2018年6月25日，中共中央颁布《关于加强公立医院党的建设工作的意见》(以下简称《意见》)，明确提出所有二级以上公立医院从院长负责制转变为党委领导下的院长负责制。随后，国家卫生健康委、各地方省委等均出台实施办法或细则。我国公立医院自20世纪80年代起实行院长负责制,2000年又提出“实行并完善院长负责制”[1]的历史告一段落。绝大多数公立医院面临领导结构的转变。这意味着决策机制、运行机制、执行机制等的相应变化。公立医院要回答好“谁来决策(定位)、如何决策(责权范围界定)、如何运行(决策运行机制)”等问题。某大型公立医院自1990年以来实行党委领导下的院长负责制，并基于科学决策理论不断完善和规范决策体系，建立一套权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效的现代医院决策体系。

1 党委领导下院长负责制与科学决策理论的关系

1.1 党委领导下院长负责制的核心要素在于建立决策机制从实行院长负责制到实行党委领导下的院长负责制，是公立医院领导体制的一次重大而深刻的变革[2]。决策机制是领导机制中最为核心的内容，直接关系到医院管理机制的主体、目标、程序、范围等[1]。一直以来，院长负责制导致医院行政负责人权力过大、不受监督的风险和诟病一直存在。……