张瑱，张羽森，陶冶

（郑州人民医院整形外科，河南450003）

上睑下垂是指由提上睑肌、Müller′s肌收缩障碍造成平视前方时上睑覆盖瞳孔上缘以下＞2 mm的病理现象[1]。轻度、中度上睑下垂仅遮盖部分瞳孔，而重度上睑下垂者眼裂较小，可遮盖全部瞳孔，严重影响患者视力与容貌，给日常生活、工作、心理健康带来巨大困扰[2]。改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术和结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术均为治疗重度上睑下垂常用方法，前者通过额肌膜瓣固定于睑板，后者通过悬吊联合筋膜鞘实现下垂眼睑的矫正。本研究选取2015年2月—2019年10月我院收治的重度上睑下垂患者64例，分析结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 重度上睑下垂患者64例，采用随机数字表法分为观察组32例（36只眼）和对照组32例（37只眼）。观察组中男性19例，女性13例；年龄8～44岁，平均25.14±8.46岁；体质量25～81 kg，平均68.72±6.02 kg；单侧病变28例，双侧病变4例；病因：先天性上睑下垂13例，外伤性上睑下垂14例，小睑裂综合征5例；提上睑肌肌力：0～2 mm 6例，3～4 mm 19例，5～7 mm 7例。对照组中男性16例，女性16例；年龄7～45岁，平均24.97±8.85岁；体质量24～79 kg，平均66.98±5.83 kg；单侧病变27例，双侧病变5例；病因：先天性上睑下垂15例，外伤性上睑下垂11例，小睑裂综合征6例；提上睑肌肌力：0～2 mm 8例，3～4 mm 18例，5～7 mm 6例。两组性别、年龄、体质量、病变位置、病因、提上睑肌肌力比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合《眼整形外科学》中重度上睑下垂诊断标准[3]：睁眼平视时，在排除额肌作用下，上睑缘遮盖角膜上缘＞2 mm；遮盖达到瞳孔中央，下垂量＞4 mm，遮盖＞6 mm；（2）额肌功能正常，Bell征阳性；……