李鹏，范萍，宫兴基，王颜刚，阎胜利

（青岛大学附属医院黄岛院区内分泌科，山东266000）

抗甲状腺药物（ATD）因其方便，经济，安全，发生永久性甲减少见，是治疗Graves病（GD）首选和最常用的方法，但长期缓解率仅40%～50%，停药后易复发。GD复发与遗传、免疫和环境等多种因素相关。硒和碘作为重要的环境因素，对甲状腺疾病的发病有重要作用。有研究表明，GD患者血清硒水平低于对照组[1]。本研究选取2018年10月—2019年2月我科门诊和住院诊治的94例GD复发患者，观察尿硒和尿碘水平变化以及抗甲状腺药物治疗对其的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料GD复发患者94例，其中男性20例，女性74例，年龄24～75岁，平均40.46±13.19岁，进一步分为复发未治疗（42例）、复发治疗未缓解（35例）和复发治疗缓解（17例）3个亚组。GD复发诊断标准：甲亢完全缓解，停药半年后病情反复。复发未治疗亚组中男性12例，女性30例，平均年龄41.48±12.14岁；复发治疗未缓解亚组中男性6例，女性29例，平均年龄40.43±14.79岁；复发治疗缓解亚组中男性2例，女性15例，平均年龄38.00±12.61岁。选取同期GD初发患者62例为GD初发组，其中男性15例，女性47例，年龄16～77岁，平均38.97±14.56岁。选取同期健康体检人群56例为正常对照组，其中男性18例，女性38例，年龄18～66岁，平均36.66±12.94岁，均无甲状腺疾病及家族史，无其他自身免疫性疾病。

1.2 方法所有研究对象留取空腹晨尿5 mL，-20℃冰箱冷冻保存待测。采用荧光光度法，RF-540型荧光分光光度计（Shimadzu公司）测定尿硒；采用温和酸消化砷铈催化分光光度法，WFJ7200型分光光度计（尤尼科上海仪器有限公司）测定尿碘。抽取所有研究对象空腹血3 mL，采用电化学发光法，ELECSYS 2010型电化学发光仪（罗氏公司）测定血清FT3、FT4、TSH水平。……