邱烽，蔡卫华，吴建军，王建新，吴金柱，徐磊

（南通市第三人民医院肝胆外科，江苏226006）

原发性肝癌是我国第4位常见的恶性肿瘤，手术是主要治疗手段[1-2]。半肝切除手术因切除肝脏体积较大，且患者往往存在肝硬化，术后存在发生肝功能衰竭的风险[3]。术前如何准确评估患者肝脏储备功能，是肝胆外科医生面临的重要问题。吲哚氰绿15 min滞留率（ICG R15）和残肝体积比（SFLVRS）均与肝脏储备功能有关，但单项指标尚不足于预测半肝切除术后肝功能衰竭的发生。本研究回顾性分析2017年1月—2020年12月我科半肝切除手术36例肝癌患者的临床资料，探讨ICG R15联合残肝体积比的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料行半肝切除手术肝细胞肝癌患者36例，其中男性16例，女性20例，年龄51.9±6.4岁。肝功能Child-Pugh分级均为A级，合并乙肝肝硬化32例，丙肝肝硬化1例，酒精性肝硬化1例，无病毒性肝炎肝硬化2例。术后患者出现肝功能衰竭5例，无肝功能衰竭31例。纳入标准：（1）CNLC分期：Ia～IIa期，且肿瘤局限于肝脏左叶或者右叶，能行半肝切除；（2）术前肝功能为Child-Pugh A级；（3）术前完成ICG R15检测，行右半肝切除时ICG R15＜10%；行左半肝切除时，ICG R15＜19%。腹部CT及MR检查。（4）无肝外远处转移。（5）CT计算残肝体积比（SFLVRS）＞40%。本研究通过医院伦理委员会审批，患者及家属术前均签署手术知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 ICG R15检测：原理：ICG通过外周静脉注入体内后，立刻与血浆白蛋白结合，随血循环迅速分布于全身组织，选择性地被肝细胞高效摄取，又以游离形式从肝细胞排到胆汁中，经胆道入肠，随粪便排出体外。静注20分钟后约有97%从血中排出，不参与体内化学反应，无肠肝循环，无淋巴逆流，不从肾等其他肝外脏器排泄。……