许文苑，徐美玉，孙宝兰

（南通大学附属医院儿内科，江苏226001）

川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种病因不明的急性自限性血管炎，临床表现为发热、皮肤黏膜炎症、颈部淋巴结病变，可累及冠状动脉和其他心血管结构[1]。而冠状动脉病变（coronary arterial lesions，CALs）作为KD最严重的并发症，可导致动脉阻塞、心肌梗死和死亡[2]。有研究提示KD为免疫系统疾病，是由于遗传易感个体暴露于微生物源性免疫刺激物所致，并非典型的传染病[3]。KD好发于婴幼儿，80%患儿小于5岁，提示可能与免疫系统尚未完全成熟有关[4]。迄今为止，仍未发现KD特异性检测指标，其诊断仍依赖于临床表现和鉴别诊断[5]。

近年来研究发现T细胞异常激活在KD发病机制中具有重要作用[6]。细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4，CTLA-4）作为T细胞表面一种共刺激受体，在激活T细胞中起负性调节作用[7]，其可溶性形态即可溶性细胞毒性T细胞相关抗原-4（soluble cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4，sCTLA-4）蛋白水平在某些自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病、1型糖尿病、弥漫性皮肤系统性硬化症、系统性红斑狼疮和重症肌无力等患者血清中显著增高，并与疾病严重程度密切关联[8]。本研究选取2019年1月—2019年12月我科诊治的40例KD患儿，探讨血浆sCTLA-4表达水平及其与KD病情、冠状动脉损害的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料符合KD诊断标准[5]患儿40例，在病程1～10天为疾病急性期（KDA组），中位年龄33.0月（四分位数间距39.8月），男性22例，女性18例，其中22例在病程11～20天作为亚急性期（KDS组），中位年龄45.0月（四分位数间距42.5月），男性11例，女性11例。依据心超检查结果和冠状动脉扩张标准[9]将KDA患儿分为冠状动脉损害组（coronary arterial lesion，CAL组）11例和非冠状动脉损害组（NCAL组）29例。……