许育伟，陈子怡，朱燕珍，莫 蓉，曾宪杰

（1.潮州市人民医院神经内科，广东潮州 521000；2.中山大学附属第一医院神经科//国家临床重点专科、重点学科，广东广州 510080）

脑海绵状血管畸形（cerebral cavernous malformations，CCM）是一种先天性的隐匿性脑血管病，临床表现随部位而异，主要表现为癫痫、反复小量出血及局部神经功能障碍。常见部位为大脑半球，少数小脑、脑干及其他部位。病灶大小不等，约0.1～8 cm，大多数为单发病灶，部分病例可见多发灶。位于大脑半球者，多见于青少年，病史比较长，约40%～70%的脑海绵状血管畸形患者以癫痫为首发症状［1-2］。中国癫痫诊疗指南中，海绵状血管畸形属于可手术治疗的常见继发性癫痫病变，建议择期手术［3］。然而，手术治疗与药物治疗的效果差异，目前报道不一。非随机的临床研究显示手术治疗，相对于保守治疗，5 年预后更差，症状性出血和神经功能局灶性缺陷的比例更高［4］。如何选择手术适应症和手术时机，有待进一步研究。本文的研究目的是通过回顾以癫痫为主要表现的脑海绵状血管畸形患者不同治疗方案的疗效差别和影响因素，探讨其手术适应症和手术时机。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析中山大学附属第一医院2003 年至2017 年以癫痫为主要表现的脑海绵状血管畸形患者71例。

入选标准：①癫痫发作起病年龄：18～80 岁；②经病史和脑电确诊癫痫；③脑电图见发作间期痫样放电或发作期脑电监测可见发作同步的痫性放电；④影像学证据：CT 见CT 圆形或类圆形的等至稍高密度病灶，或MRI见爆米花样或网格状混杂信号团；……