王慧慧，邓 颖，马倩莹

（1.广州医科大学附属第三医院生殖医学中心//广东省产科重大疾病重点实验室，广东广州 510150；2.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东广州 510405）

1966 年，Melvin Taymor 和Somers Sturgis 首 次描述了卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）［1］。卵巢过度刺激综合征是诱导排卵（induced ovulation，OI）或控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）后的医源性的并发症，可危及生命［2］。在接受体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）诊疗的患者中，30%会发生OHSS［3］，重度OHSS 发生率为2%～9%［4-5］。在欧洲，3/10 万的IVF/ICSI 患者死于OHSS［6］。OHSS 的病理为卵巢分泌的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF），与内皮细胞上的VEGF 受体2 结合，致小动脉血管扩张和毛细血管通透性增加，液体从血管内渗漏到血管外［7］，人绒毛膜促性腺激素（chorionic gonadotropin，hCG）是重要的诱发因素。腹水、胸腔积液和卵巢体积增大是OHSS 典型临床表现，呼吸窘迫综合征、急性肾功能不全和血栓栓塞是OHSS 最严重的并发症［8］。OHSS 孕妇早产的风险增加，后代心血管疾病风险增加［9］。早发性OHSS 发生在取卵后10 d 内，与外源性hCG 诱发的卵巢过度反应有关，有自限性。迟发性OHSS在取卵后≥10 d 出现，是由植入胚胎的滋养层产生的内源性hCG诱导的，上升的hCG水平不断刺激卵巢，症状可持续整个孕早期［10］。年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）、妊娠、雌二醇（estradiol，E2）水平、促性腺激素（gonadotropin，Gn）剂量、窦卵泡计数（antral follicle counting，AFC）和获卵数为OHSS发生的预测因子［11-12］。获卵数在10～20之间，存在迟发性OHSS高风险，称为“magic”范围［12］。本研究旨在确定妊娠周期中迟发性中重度OHSS，尤其是患者获卵数在10～20 个范围时的最佳预测因子。

1 材料与方法

1.1 研究对象

我们分析了2017 年12 月至2018 年12 月在广州医科大学附属第三医院接受IVF-ET/ICSI-ET 的患者资料。……