黄梦琪，宋晨宇，林映宇，冯仕庭，彭振鹏

（中山大学附属第一医院放射诊断专科，广东广州 510058）

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤，术后复发率高，5 年生存率低［1-2］。免疫治疗尤其是PD1/PDL1 为主的免疫检查点抑制剂在中晚期HCC 治疗中发挥巨大潜能［3］。然而，HCC 免疫检查点抑制剂的总客观缓解率约22.7%，由副作用引起的治疗中断14.9%［4］，治疗过程中出现进展的约30%［5］。肝脏免疫耐受环境及慢性炎症所致的免疫抑制微环境，是治疗无效或耐药的主要原因［6］。寻找一种准确、实时评价免疫微环境的方法，对免疫治疗决策、监测和预后预测至关重要。MRI 弥散成像（diffusion weighted imaging，DWI）针对水分子扩散运动成像，可反映肿瘤细胞结构、血管和微结构等，能重点表征肿瘤微结构的不均质特性［7］。因此DWI 被广泛用于评估肿瘤侵袭性、复发风险和预后等［8］。目前国内外尚无研究采用DWI 评估肿瘤及瘤周组织免疫浸润微环境。本研究针对PD1/PD-L1免疫治疗，尝试用MRI表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）评估肿瘤及瘤周免疫细胞浸润的情况。

1 材料与方法

1.1 研究对象

纳 入2020 年10 月25 日 至2020 年12 月5 日 在我院接受手术切除治疗的HCC 初治患者。纳入标准：临床诊断为HCC 的患者；行手术切除治疗者；术前2 周内行上腹部钆塞酸二钠增强MRI 及DWI检查者。排除标准：病理诊断为非HCC 者；MRI 图像质量差、临床实验室资料不齐全者；在满足患者后续医疗检查所需样品后，所剩术后取材样品不足以用于流式细胞分析者。本次研究共纳入HCC 患者24例，其中男性23例，女性1例，年龄范围为28～68 岁，平均年龄51.5 岁。本研究经过本单位伦理委员会批准申报（伦理号：IIT-2021-168），入组患者已签署知情同意书。……