唐淬蓉，胡承光，周宇辰，宋杨达，李 孟，廖敏君，孙家润，钟春秀，周 琳，林志昭，周元平

南方医科大学南方医院1消化内科，2感染内科，4内分泌科，广东 广州510515；3南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心，广东 广州510310

一直以来，HBV 感染被公认为我国肝细胞癌（HCC）发生最重要的病因，肝硬化是HCC发生主要的病理背景［1-2］。然而近20年来，在我国HBV现症感染率从9.09%持续下降到6.0%以下的背景下［3］，HCC的发病率和病死率却持续增加，发病率和病死率占全球50%以上，持续威胁着我国人民的健康和生命安全［4-5］。HBV现症感染率下降和HCC发病率升高形成了剪刀差。文献报道，HCC主要发生在40岁以上的人群，HBV现症感染率降低主要见于20岁以下，特别是10岁以下人群，归因于近20年来乙肝疫苗的普遍接种［1］。30岁以上HBV感染人群HCC发病率升高的推动因素是什么？近20年来，具有促进肿瘤发生的2型糖尿病（T2DM）发病率持续大幅升高［6-7］引起了我们的重视。T2DM是否HCC发病率升高的重要病因？针对这些临床亟待解答的科学问题，我们采用最可能阐明病因联系的队列研究方法，以HCC 发病率较高的慢性乙型肝炎肝硬化（CHB-Cir）人群为研究对象，构成伴有T2DM的CHBCir观察组，按配对对照原则组成不伴有T2DM的CHBCir对照组，进行了平均5年的大样本队列随访研究。试图阐明T2DM是我国CHB-Cir患者HCC高发的重要危险因素，取得了较好的研究结果和客观的临床调查数据。

1 资料和方法

1.1 研究对象及分组

以2010年6月～2019年6月在南方医科大学南方医院肝病中心接受抗病毒治疗随访的CHB患者为基础对象，确诊为CHB-Cir的患者为队列筛选对象。……