段英连 马婵娟

1山西医科大学，太原 030000；2山西省人民医院肾内科，太原 030053

Williams等[1]结合国际糖尿病联合会发布的第9版《糖尿病图集》的结果，对211个国家和地区的糖尿病(diabetes mellitus，DM)患病情况进行了重新评估，估计2019年大约有4.63亿人患有DM，预计这一数字将在2030年增加25%，在2045年增加51%。糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)是一种进行性的肾脏疾病，可导致终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)，是DM患者预期寿命减少的主要原因。其特征是细胞外基质(extracellular matrix，ECM)蓄积，肾小球和肾小管基底膜增厚，肾小球系膜基质增加，最终导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化，并伴有蛋白尿和肾功能下降[2]。

一般来讲，DKD患者的临床预后较差，原因之一为临床症状出现延迟，这种症状通常在肾脏损害实际开始后5～10年显现出来。因此，临床上DKD需要早发现、早干预，以减轻肾功能的丧失并改善预后。目前尿微量白蛋白已成为临床上DM早期肾脏损害的最广泛接受的实验室筛查指标，但早在2006年一项英国的2型糖尿病肾功能不全的危险因素的前瞻性研究表明，部分DM患者在出现肾功能不全之前，患者的尿蛋白或尿微量白蛋白可能表现为阴性[3]。所以，对于某些DKD患者而言，尿微量白蛋白既不是肾功能不全的准确标志，也不是DKD疾病进展的可靠预测因子。由于现有的实验室化验筛查指标暂不能在肾功能减退真正发生之前确定那些有发展为微血管并发症风险的患者，因此积极寻找DKD肾脏损害早期阶段的标记物可为预防肾脏功能丧失提供巨大的临床益处。微小RNA(microRNA,miRNA)很稳定，可以在人的体液中检测到，已作为肾脏生物标志物获得了优势，并为肾脏疾病包括DKD在内的诊断和监测中的提供补充[4]。……