周业娜 王雪瑶 王婉宁 许钟镐

吉林大学第一医院肾病科，长春 130021

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是一种以肾小球毛细血管袢上皮侧大量免疫复合物沉积导致基底膜增厚为病理特征的肾小球病变，是成人特发性肾病综合征中最常见的病理类型之一[1]。IMN患者中约有三分之一可自发缓解，有三分之一进展为终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)，其余则发展为非进行性慢性肾脏病[2]。由于30%左右患者病程中可出现自发缓解，有研究者认为应延缓免疫治疗[3]。但对于另外30%患者，他们在10年内进展为ESRD，积极适当的免疫抑制治疗可改善预后，延缓肾衰竭进展及并发症的出现[4-5]。

目前已有诸多免疫抑制治疗方案应用于临床，但因缺乏确凿的高质量随机对照证据，哪种免疫抑制方案更优存在争议[6]。网状Meta分析是一种新型临床数据整合方法，可同时行直接及间接比较以评估多种治疗的相对结果[7]。本研究应用网状Meta分析的方式，通过建立网络模型，将多种免疫抑制治疗方案进行相对比较，以期为临床治疗决策提供参考依据。

资料与方法

一、检索策略与检索关键词

1.检索策略 系统检索英文数据库Cochrane library、PubMed、Medline和Clinical Trial及中文数据库中国知网、万方和维普期刊数据库。检索时间限定：各数据库建库至2020年5月30日。检索语言限定：英文及中文。

2.检索关键词 英文检索词包括“Glomerulonephritis，Membranous”、“Membranous nephropathy”、“Cyclophosphamide”、“Chlorambucil”、“Adrenocorticotropic Hormone”、“Tacrolimus”、“Mycophenolic Acid”、“Cyclosporine A”、“Rituximab”、“Leflunomide”、“Azathioprine”、“Mizoribine”、“Tripterygium”及其下位词。中文检索词包括“特发性膜性肾病”、“成人”、“免疫治疗”、“环磷酰胺”、“苯丁酸氮芥”、“促肾上腺皮质激素”、“他克莫司”、“吗替麦考酚酯”、“环孢素A”、“利妥昔单抗”、“来氟米特”、“硫唑嘌呤”、“咪唑立宾”、“雷公藤多苷”。……