李萍 杨杰 封蕾 陈客宏 邓小容 蔡明玉

陆军军医大学大坪医院肾内科，重庆 400016

有流行病学调查显示慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患病率约为10%，即现有高达1亿以上的患病人群和尿毒症患者[1]。肾脏是调节酸碱平衡的重要器官，随着肾小球滤过率的下降，代谢性酸中毒发生率及严重程度增加，有研究表明代谢性酸中毒是介导CKD进展的因素之一，对酸中毒进行及时、有效的干预对于延缓CKD进展、降低CKD患者心血管事件的风险，提高患者生存率、改善生活质量具有重要的临床价值[2]。通过对患者饮食有效管理来减少酸性食物摄入已经成为保护肾功能的综合性一体化治疗措施的重要组成部分[3]。常规饮食管理多通过医护人员发放繁多饮食指导小册子，让患者及家属掌握摄入食物含量，再通过计算公式及查询食物分布表设定每日菜谱，因此，指导信息繁杂，易使患者混淆和遗忘，管理效果欠佳[4]。本研究旨在将电子辅助工具融入CKD患者的饮食管理中，让患者轻松简单获得精准的饮食指导方案，以期提高患者饮食依从性，改善患者酸负荷状况，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

所有病例来源于本中心CKD管理门诊，纳入标准：(1)估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)：15～60 mL·min-1·(1.73 m2)-1；(2)血总二氧化碳(T-CO2)<22 mmol/L；(3)年满18岁有民事行为能力；(4)签署知情同意。排除标准：(1)糖尿病；(2)肾病综合征；(3)血钾水平>5.0 mmol/L；(4)原发性肾小管酸中毒；(5)目前有妊娠、活动性恶性肿瘤、慢性感染或严重心肺功能不全；(6)依从性差，不能按期进行随访。本研究通过医院伦理委员会的审核。

二、分组

采用单双数字随机法分为对照组和干预组。……