丁通 鲍楠 张蓬杰 杜鹏 樊小宝

陕西省人民医院肾病血透中心，西安 710068

维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是终末期肾病患者常见的肾脏替代治疗手段，能够有效延长患者生存期。目前血液透析技术及设备不断进步，使用MHD治疗维持生命的患者越来越多，但其广泛使用仍不能避免出现栓塞、感染、血流不足等一系列并发症，其中导管相关性感染(catheter-related bloodstream infection，CRBSI)是最为严重的并发症之一，占MHD患者血管通路感染总数的80%，目前已发展成为终末期尿毒症患者死亡的第二原因，病死率高达12%～38%。CRBSI的临床表现为血液透析治疗期间或结束后出现的畏寒、寒战、发热等症状，但老年人、糖尿病及免疫抑制状态患者起病隐匿，临床表现不典型，容易造成延误诊断。铁是几乎所有生物体生存必不可少的物质，在氧气输送等生理过程中起着至关重要的作用，铁的缺乏会导致贫血和氧气输送不足。铁蛋白是体内主要的铁元素储存物质，铁蛋白可以储存大量的铁，转铁蛋白是运输游离铁的载体蛋白，转铁蛋白饱和度(transferin saturation，TSAT)是铁生物利用度的一个临床指标，在维持机体铁稳态中发挥重要作用。血清铁蛋白被越来越多的用于预测和判别与疾病预后的关系。有研究发现，在慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)透析患者中，铁蛋白被发现与感染相关预后关系密切。近年来研究发现，TSAT代表转运铁的数量以及可供给骨髓利用铁的数量，合理的较高水平的TSAT有利于减少MHD患者血红蛋白的波动，对改善患者肾性贫血等发挥重要作用。……