李 鹏，黄 英，李 艳，高媛媛，刘岭岭，蔡 磊，陈志强*

(1.宁夏医科大学总医院放射科，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学基础医学院，宁夏 银川 750004；3.宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤内三科，宁夏 银川 750004)

近年来我国前列腺癌(prostate cancer, PCa)发病率明显升高[1]，早期诊断是提高患者生存率的关键[2]。外周带PCa与慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)影像学表现相似，鉴别诊断困难。多参数MRI(multiparametric MRI, Mp-MRI)有助于鉴别PCa与CP[3-5]，但部分CP与局灶性未突破包膜的PCa均表现为T2WI外周带局灶性结节状低信号，较难加以区分。本研究探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)和动态对比增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI, DCE-MRI) 鉴别诊断表现为T2WI外周带局灶性低信号的PCa与CP的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年6月—2019年10月经病理证实的36例PCa患者(PCa组)和15例CP患者(CP组)资料。纳入标准：①接受Mp-MRI，T2WI均表现为外周带局灶性结节样低信号，且任意序列Mp-MRI上病灶均局限于前列腺内，未突破包膜及发生包膜外侵犯；②影像学资料完整，图像质量满足诊断要求；③经病理结果证实；④MR检查前未接受抗肿瘤相关治疗和前列腺穿刺术，MR检查后1个月内接受穿刺活检。

PCa组患者年龄59～85岁，平均(70.9±5.5)岁；总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen，t-PSA)11.51～56.03 ng/ml，平均(24.30±9.80)ng/ml。CP组患者年龄55～83岁，平均(67.4±7.1)岁；t-PSA 9.46～27.30 ng/ml，平均(15.40±4.20)ng/ml。

1.2 仪器与方法 采用GE Signa Excite HD 3.0T MR仪，腹部相控线圈，行前列腺Mp-MR扫描，范围覆盖前列腺和精囊腺。参数：轴位压脂快速自旋回波T2WI，TR 4 500 ms，TE 90 ms，视野36 cm，矩阵288×224，层厚4 mm；DWI，采用单次激发平面回波成像序列，TR 2 000 ms，TE 55.9 ms，视野36 cm，矩阵128×128，层厚4 mm，b值为0、800 s/mm2，扫描时间64 s；DCE-MRI，采用肝脏快速容积采集序列，以高压注射器团注Gd-DTPA(流率2.5 ml/s，剂量0.2 ml/kg体质量)，TR 2.7 ms，TE 1.2 ms，层厚 4 mm，视野36 cm，矩阵272×160，连续扫描55期，扫描时间约183 s。

1.3 图像分析 由2名影像科主治医师阅片，意见不同时经协商达成共识。……